① 建設單位對職業病防護設施竣工自行驗收情況報告
建設項目職業病防護設施竣工驗收（備案）申請書
項目名稱
建設單位（公章）
申請日期
項目名稱
工程地址
項目性質
新建□ 改建□ 擴建□ 技術改造□ 技術引進□
法定代表人
項目負責人
聯系人
聯系電話
總投資概算(萬元)
其中：職業衛生投資 萬元
實際總投資(萬元)
其中：職業衛生實際投資 萬元
建設單位地址
郵政編碼
職業病危害預評價報告審核或備案
報告編制單位
審核或備案機關
審核或備案時間
審核批准或備案文號
職業病危害類別
無□ 輕微□ 一般□ 嚴重□
嚴重職業病危害建設項目職業病防護設施設計審查
設計單位
審查機關
審查時間
審查批准文號
職業病危害控制效果評價單位
申請類別
備案□ 驗收□
職業健康檢查
職工總人數
男
女
職業病危害
接觸人數
上崗前體檢人數
體檢合格人數
職業禁忌症人數
職業衛生培訓
受培訓負責人
培訓單位
應培訓人數
實際培訓人數
職業衛生
管理措施
職業病防治計劃和實施方案
有 □ 無□
設置或指定的職業衛生管理機構
有 □ 無□
職業衛生管理制度和操作規程
有 □ 無□
職業衛生檔案和健康監護檔案
有 □ 無□
職業病危害事故應急救援預案
有 □ 無□
申報材料：
□ 1.申請建設項目職業病防護設施竣工驗收或備案的公函 (2份)
□ 2.建設項目職業病防護設施竣工驗收（備案）申請書 （2份）
□ 3.建設項目職業病危害控制效果評價報告 （2份）
□ 4.建設項目職業病危害控制效果評價機構資質證明（影印件） （2份）
□ 5.建設項目職業病危害預評價報告的批復或備案通知書（復印件） （2份）
□ 6.建設項目職業病防護設施設計的批復（復印件） （2份）
□ 7.對職業病危害控制效果評價報告的評審意見和自驗收總結 （2份）
□ 8.其他相關材料 （2份）
主管部門意見：
主管部門領導（簽名）： （單位公章）
年 月 日
② 建設施工過程職業病危害防治總結報告
關於XXXX股份有限公司XXXX項目
建設施工過程職業病危害防治總結報告
XXXXXXX工程有限責任公司
201X年 X 月 X 日
1 建設項目施工概況
建設項目名稱：XXXXXX有限公司XXXXXX項目
建設項目性質：新建
規模：含水原油處理能力為30.0×104t/a，污水處理能力30×104t/a,清水處理能力為33×104t/a。
建設地點：XXX市X縣XXXX村
施工單位：XXXXXX工程有限責任公司
監理單位：XXXXXXX工程監理有限公司
項目組成：建設施工及設備安裝調試
主要施工內容：地面建築施工、儲油罐及輸油管路的建設施工
施工人數數量：XXX人
設備安裝調試內容：設備的吊裝、組裝、固定裝置工作以及設備安裝後的補漆工作等
施工起始日期：201X年X月-201X年X月
2 職業病危害防治工作介紹
2.1施工過程職業病危害因素識別
本項目涉及土建主要工程內容包括土石方工程、地基與基礎工程、各類車間廠房、輔助附屬工程、砌築工程、鋼筋混凝土工程、防水工程、裝飾裝修工程、公路工程等；設備安裝調試工程主要包括主要生產系統中收油設備的安裝、儲罐區設備的安裝、水處理設備的安裝、各類管道的安裝，公用輔助系統中多管除塵器的安裝、主變壓器設備的安裝等。
按照《建築行業職業病危害預防控制規范》（GBZ/T211-2008）中規定，建設施工及設備安裝過程中，施工人員可能接觸的職業病危害因素主要包括粉塵、毒物、物理因素。
1）粉塵：其他粉塵（包括金屬粉塵、混合粉塵等）、電焊煙塵、水泥粉塵、矽塵等。
2）毒物：煤焦油、甲苯、二甲苯、汽油等有機溶劑、氮氧化物、臭氧、一氧化碳、鉛、汞、鉻、鎘、甲醛、甲苯二異氰酸酯、錳及其化合物等。
3）物理因素：雜訊、高溫、紫外輻射、局部振動、全身振動等。
本項目建設施工及設備安裝過程中可能存在的職業病危害因素見表2-1。
表2-1 建設施工及設備安裝過程中存在的職業病危害因素
序號
工 種
職業病危害因素
可能引起的法定職業病
接觸人員數量
1
土石方施工人員
挖掘機、推土機、鏟運機駕駛員、打樁工
雜訊、粉塵（矽塵、水泥塵等）、高溫、全身振動
職業性雜訊聾、矽肺、塵肺、職業性中暑
18
2
砌築人員
砌築工
高溫
職業性中暑
12
3
混凝土加工人員
混凝土工
雜訊、局部振動、高溫
職業性雜訊聾、手臂振動病、職業性中暑
8
4
鋼筋加工人員
鋼筋工
雜訊、其他粉塵（金屬粉塵）、高溫
職業性雜訊聾、塵肺、職業性中暑
8
5
施工架子搭設人員
架子工
高溫
職業性中暑
10
6
工程防水人員
防水工
高溫、瀝青煙、煤焦油、甲苯、二甲苯、汽油等有機溶劑
甲苯中毒、二甲苯中毒、接觸性皮炎、痤瘡、職業性中暑
6
防滲牆工
雜訊、高溫、局部振動
職業性雜訊聾、職業性中暑、手臂振動病
6
7
裝飾裝修人員
抹灰工
粉塵（混合粉塵）、高溫
塵肺、職業性中暑
15
金屬門窗工
雜訊、其他粉塵（金屬粉塵）、高溫
職業性雜訊聾、塵肺、職業性中暑
8
油漆工
有機溶劑（根據所使用的油漆及稀釋劑成份確定危害因素）、鉛、汞、鉻、鎘、甲醛、甲苯二異氰酸酯、粉塵、高溫
苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、鎘及其化合物中毒、甲醛中毒、塵肺、職業性中暑
20
室內成套設施裝飾工
雜訊、高溫
職業性雜訊聾、職業性中暑
12
8
工程設備安裝工
機械設備安裝工
雜訊、高溫
職業性雜訊聾、職業性中暑
20
電氣設備安裝工
雜訊、高溫、工頻電場
職業性雜訊聾、職業性中暑
10
管工
雜訊、高溫、其他粉塵（金屬粉塵、混合粉塵）
職業性雜訊聾、職業性中暑、塵肺
6
9
其他
電（氣）焊工
電焊煙塵、錳及其化合物、一氧化碳、氮氧化物、臭氧、紫外輻射、高溫
電焊工塵肺、金屬煙熱、錳及其化合物中毒、一氧化碳中毒、氮氧化物中毒、電光性眼炎、電光性皮炎、職業性中暑
8
防腐工
雜訊、高溫、苯、甲苯、二甲苯、鉛、汞、汽油、瀝青煙等
職業性雜訊聾、職業性中暑、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、汽油中毒、鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、苯致白血病、接觸性皮炎、痤瘡
8
10
合計
175
2.2施工現場主要職業病危害因素檢測結果
本項目的施工期在2011年8月-2012年12月，期間由於對施工過程中職業病危害因素檢測工作認識不足，我公司未進行施工現場主要職業病危害因素檢測。
2.3職業病防護設施設置情況
本項目建設施工及設備安裝過程中採取的職業病防護措施如下：
2.3.1 防塵措施
1）產塵作業、混凝土攪拌作業安裝吸塵設施並採取密閉裝置防塵。在原材料選型上優先選用無危害或危害較小的建築材料。
2）採用機械化密閉隔離操作，主要施工機械的駕駛室或操作室密閉隔離。
3）產生粉塵的工作場所，盡量採取了濕式作業，對場地加固打孔時採用濕式打孔。
4）施工現場保持場地整潔，並適時對施工場區進行灑水降塵。
2.3.2 防毒措施
1）遵循低毒物質代替高毒物質的原則，采購部門優先選用了無毒建築材料，未使用國家明令禁止或不符合國家標準的有毒化學品，未使用含苯的塗料、稀釋劑和溶劑；根據工藝需要盡可能採用部分無錳焊條進行焊接作業，並盡可能減少了有毒物品使用量；
2）油漆、塗料施工作業時設置了排風裝置；
3）分裝和配製油漆、防腐、防水材料等具有揮發性有毒材料時，盡可能採取露天作業；
4）各種塗料、有機溶劑的容器及時加蓋封嚴，廢棄容器進行了回收處理。
5）焊接作業採取局部通風或全面通風換氣措施，流動焊接作業量較多時，焊接作業時要求作業人員在上風側進行焊接操作。
2.3.3 防噪、防振措施
1）對產生振動的設備敷設減震基礎，對手持振動工具的手柄，包紮泡沫塑料等隔振墊，並為勞動者配發減振手套，以減少振動的危害。
2）採取輪流作業班制，減少勞動者接觸時間，增加工間休息次數和休息時間。
3）對接觸雜訊的勞動者配發了防噪耳塞。
2.3.4 防暑、防寒措施
1）夏季高溫季節合理調整作息時間，避免了中午高溫時間施工，嚴格控製作業人員的工作時間。
2）施工現場設置有工間休息室，休息室設電風扇，冬季時配備電熱取暖裝置。
3）夏季高溫作業時，為作業人員配備有清涼飲料、藿香正氣水等。
2.3.5 防紫外輻射措施
1）施工現場應將電焊作業與其他區域隔開，禁止無關人員進入操作區。
2）為電焊工配備了焊接面罩、防護眼鏡、防護服和防護手套。
2.4個人使用的職業病防護用品配備情況
施工過程中為施工人員配備了一定數量的防塵、防毒、防噪等職業病防護用品。具體見表2-2。
表2-2 施工人員防護用品配備情況
序號
工 種
防護用品配備
1
土石方施工人員
挖掘機、推土機、鏟運機駕駛員
防噪耳塞、防塵口罩
打樁工
2
混凝土加工人員
混凝土工
防噪耳塞
3
鋼筋加工人員
鋼筋工
防護手套
4
工程防水人員
防水工
防毒口罩、防護手套
防滲牆工
防噪耳塞、防護手套
5
裝飾裝修人員
抹灰工
防塵口罩
金屬門窗工
防噪耳塞、防塵口罩、防護手套
油漆工
防毒防塵口罩、防護手套
室內成套設施裝飾工
防噪耳塞
6
工程設備安裝工
機械設備安裝工
防噪耳塞
電氣設備安裝工
防噪耳塞
管工
防噪耳塞、防塵口罩
7
其他
電焊工
防毒防塵口罩、防護眼鏡、防護面罩、防護手套、防護服
防腐工
防毒口罩、防護眼鏡、防護手套、防護服
2.5職業衛生管理
1）本次施工期間，由於管理認識不足，未針對職業危害防治制定專項的管理制度及操作規程，但我公司制定的安全生產管理制度中包含有部分職業危害防治內容。我公司將盡快建立相關的管理制度和操作規程，在今後項目施工之前，將加強人員培訓和考核，使勞動者具備必要的職業衛生知識，正確使用職業病防護設施和個人防護用品。
2）本次施工期間，根據安全施工的要求，我公司在施工現場入口處醒目位置設置了公告欄，在施工崗位設置警示標識和說明。今後我公司將在安全管理的基礎上，增加職業衛生管理的相關內容，使進入施工現場的人員知悉施工現場潛在的職業病危害因素及其對人體健康的危害和防護措施。
2.6應急救援措施
1）根據安全施工的要求，我公司建立有臨時應急救援機構，針對施工過程中可能發生的安全事故制定應急救援預案，施工現場配備了急救醫療設備、急救葯品、沖淋設備、應急通訊工具、照明裝置、個體防護用品等應急救援設備，施工現場設有應急撤離通道。
2）施工現場配備了受過專業訓練的急救人員，配備了急救葯箱和其他急救用品，急救葯箱由急救人員保管。
3）對勞動者進行了針對性的應急救援培訓，使勞動者掌握事故預防和自救互救等應急處理能力。
4）根據施工現場地理位置，與就近的醫療機構建立了合作關系，以便及時得到醫療救助。
2.7職業健康監護情況
本項目在施工期間，由於職業健康監護意識不強，我公司未委託有資質的職業健康體檢機構為作業人員進行上崗前、離崗後的職業健康體檢。
今後我公司將按照《職業病防治法》，加強職業健康監護工作，委託有資質的職業健康體檢機構對施工過程中接觸塵毒作業的施工人員進行上崗前、在崗期間、離崗時以及應急的職業健康體檢，並建立健全職業健康檔案。
3總結
今後我公司將嚴格執行國家有關職業病防治的法律、法規、標准、規范等，按照《建築行業職業病危害預防控制措施規范》的要求，盡快彌補職業衛生管理上的不足，落實職業病危害防治措施，盡快建立職業衛生管理機構、完善職業衛生管理制度。
在今後相關項目的施工過程中，我公司將切實做好施工人員的職業健康監護工作，落實施工現場主要職業病危害因素檢測制度，對於超標的地點，採取有效的防護措施。
XXXXXXX有限責任公司