1. 工程主體分部驗收資料有哪些
有區別,如基礎工程的驗收就是一個分部工程驗收,而主體驗收是指主體竣工封頂後,各方代表一起對其進行的驗收!
2. 建築工程主體驗收需要哪些表格(要幾個單位蓋章的那種)
分部(子分部)工程質量驗收記錄。附:工程質量控制資料核查記錄;工程安全和功能檢驗
資料核查及主要功能抽查記錄;觀感質量檢查記錄。分項分部工程通過驗收各方會簽表。
章:建設單位、設計單位、勘察單位、監理單位、施工單位。
3. 主體驗收包括哪些分項工程
主體驗收主控項目和分部分項工程土建資料國標驗收規范原有九個分部工程,現有增加了節能分部,共十個分部,地基與基礎、主體結構、屋面、裝飾裝修、給排水暖、電氣、智能、通風空調、電梯、節能。(國標)
每分部又有若干分項,再根據工程部位劃分若干檢驗批,資料從檢驗批開始作。同時要同步進行進場材料報驗,及進場材料取樣復試。分部、分項、檢驗批。報驗資料含:開工報告、施工組織設計、進場材料報驗、進場材料取樣復試、復試報告。
按工程部位報驗:製作安裝檢驗批、分項驗收、分部驗收、單位工程竣工驗收。進場材料的申報、材料取樣復試及時申報並設立台賬、便於整理對照。
依照本地區建築質量驗收資料規程的統一表格、規定程序按統一資料表格填寫、按規范要求填寫、與施工進度同步報驗。
4. 竣工驗收表格
竣工驗收、備案表格填寫說明 一、 工程竣工驗收申請報告(施工單位向建設單位遞交的申請,由施工單位填寫)
表1:(施工單位自檢合格後填寫)
第1個空格填建設單位名稱(法人名稱)。
第2個空格填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
項目經理:本人簽字(有項目經理證,與施工合同一致)。
單位技術負責人:本人簽字(法人單位的技術負責人)。
施工單位的公章:法人公章(不是項目部或施工單位的部門公章)。
年月日:填申請日期(施工單位驗收合格的日期)。
表1-1:(項目部自檢合格後填寫)
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。
施工單位:填施工單位名稱(法人名稱)。
分包單位:填分包單位名稱(法人名稱)。
分包內容:填分部或子分部(分項)工程名稱(按驗評標準的規定填寫)。
建設規模:建築工程填寫建築面積,市政、公用等工程填寫長度。
層數:填竣工圖紙的層數(建築設計圖紙註明的層數)。
工程類別:公共或民用。
開工日期:工程開槽或打樁日期。
申請竣工日期:同表1的日期。
工程竣工資料名稱:施工技術資料、主體工程施工質量抽樣檢測報告、建築構配件檢測報告、使用功能檢驗報告。
主要施工內容:填分部工程名稱(按驗評標準的規定填寫)。
工程質量情況:填分部工程評定的等級。
項目經理:本人簽字(有項目經理證,與施工合同一致)。
技術負責人:本人簽字(項目部的技術負責人)。
施工單位的公章:項目部公章
年月日:填日期(項目部驗收合格後的日期)。
二、工程質量評估報告
表2、續表2:(監理單位提交給建設單位的,在竣工申請後提出,由監理單位填寫)。
監理單位:填寫監理單位的法人名稱(與資質證書一致)。
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。
建設規模:建築工程填寫建築面積,市政、公用等工程填寫長度。
層數:填竣工圖紙的層數(建築設計圖紙註明的層數)。
工程類別:公共或民用。
結構類型:混合、框架、框架剪力牆、底部框架剪力牆、底層框架剪力牆。
工程監理人員:要求有資質,有上崗證,與監理合同一致,並真正從事此工程的監理工作。分別填寫總監理工程師,土建監理工程師,暖衛監理工程師,電氣監理工程師的專業,上崗證書號碼。
監理范圍:按監理合同填寫。
工程監理資料:監理大綱、監理細則、監理月報、施工圖紙審查記錄、圖紙會審記錄、施工單位(含分包)資質審查、施工組織設計審查、原材料質量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、分部、單位工程質量評定表。
各分部工程中間驗收情況:按分部工程分別填寫。如:地基基礎分部中間驗收**批次,合格**批次,不合格**批次,不合格批次經處理已合格等。
地基及主體工程質量評價:地基工程經各方檢查符合設計要求,已通過驗收,評定為合格(優良);主體工程經各方檢查符合設計要求,已通過驗收,評定為合格(優良)。
監理對工程質量的實測情況:本工程共實測**處,符合設計和施工驗收規范及標准要求的**項,不合格的**項,不合格項目經返修後已達到設計要求。
工程質量保證資料核查情況:本工程的地基基礎、主體結構、功能性指標試驗、分部和單位工程質量評定、見證取樣的原材料及構配件檢測報告等保證資料共核查**份,全部真實、有效、齊全。
工程外觀質量及使用功能等方面綜合評述:對本工程的觀感質量檢查驗收了**項,合格**項,不合格**項,不合格項目經返修後已達到合格質量要求;對本工程的使用功能共抽查了**項,滿足要求的**項,不滿足的**項,不滿足要求的項目經返修後已滿足設計及規范要求要求。
工程質量問題處理情況:我方及質量監督站共提出**個質量問題,經施工單位認真整改,全部質量問題已全部處理,達到設計和施工驗收規范及標準的要求。
結論:本工程施工符合設計圖紙及變更洽商和國家施工驗收規范及標准,工程質量等級為合格(優良)
簽字蓋章欄:一定本人簽字,不能用名章代替;公章為法人單位公章,不得用部門章代替。
表2-1:(設計單位提交給建設單位的,在竣工申請後提出,由設計單位填寫)
設計單位:填寫設計單位的法人名稱(與資質證書一致)。
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。
建設規模:建築工程填寫建築面積,市政、公用等工程填寫長度。
工程類別:公共或民用。
結構類型:混合、框架、框架剪力牆、底部框架剪力牆、底層框架剪力牆。
工程施工執行設計情況:土建專業基本按設計圖紙要求施工;水暖專業基本按設計圖紙要求施工;電氣專業基本按設計圖紙要求施工。
工程設計變更及執行情況:本工程共有設計變更**份,施工單位均按設計變更的要求施工變更部位,做到按圖施工。(或本工程無變更)
結論:工程施工符合設計圖紙和設計變更要求。
簽字蓋章欄:簽字欄一定本人簽字,不能用名章代替;公章欄蓋法人單位公章,不得用部門章代替;設計(勘察)人為項目負責人,設計(勘察)負責人為單位法人代表或技術負責人。
表2-2:(勘察單位提交給建設單位的,在竣工申請後提出,由勘察單位填寫)
勘察單位:填寫勘察單位的法人名稱(與資質證書一致)。
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。
建設規模:建築工程填寫建築面積,市政、公用等工程填寫長度。
工程類別:公共或民用。
結構類型:混合、框架、框架剪力牆、底部框架剪力牆、底層框架剪力牆。
工程施工執行設計情況:工程能夠按勘察報告要求施工,地基持力層與勘察報告相符,符合勘察報告要求。
工程設計變更及執行情況:本工程共有補充勘察**份,施工單位均按補充勘察要求施工地基工程,符合補充勘察要求。(或本工程無變更)
結論:工程施工符合勘察報告要求,工程質量合格(優良)。
簽字蓋章欄:簽字欄一定本人簽字,不能用名章代替;公章欄蓋法人單位公章,不得用部門章代替;勘察人為項目負責人,勘察負責人為單位法人代表或技術負責人。
三、 工程竣工驗收報告(建設單位組織驗收後填寫)
a)封面:
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)
驗收日期:參建各方組成的驗收組驗收通過日(質監站在場監督)
建設單位(蓋章):填寫建設單位的法人名稱並加蓋建設單位的公章。
b)工程概況
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)
建設規模:建築工程填寫建築面積,市政、公用等工程填寫長度
層數:填竣工圖紙的層數(建築設計圖紙註明的層數)
結構類型:混合、框架、框架剪力牆、底部框架剪力牆、底層框架剪力牆
開工日期:工程開槽或打樁日期
驗收日期:參建各方組成的驗收組驗收通過日(質監站在場監督)
施工許可證號:按建工處發放的施工許可證上的號碼填寫。
監理合同鑒證號:填工商局鑒證後編寫的號碼
監督單位:填「長春市建設工程質量監督站」,或各分站。
監督編號:各監督單位對該工程監督時使用的監督注冊號,向監督單位索要。
圖紙審查單位:施工圖設計的審查單位,如:長春市建設工程施工圖審查事務所。
審查批准書編號:填圖紙審查單位的審查意見書上的檔案號。
勘察單位:填寫勘察單位的法人名稱(與資質證書一致)。
設計單位:填寫設計單位的法人名稱(與資質證書一致)。
施工單位:填寫施工單位的法人名稱(與資質證書一致)。
監理單位:填寫監理單位的法人名稱(與資質證書一致)。
資質等級(證號):填寫資質管理部門核準的號碼,無號碼者填等級.
c)驗收組成員(由建設單位組建)
組長:由建設單位負責人擔任,也可聘任有關專家擔任,應具有建設類高級職稱.
組員:由勘察、設計、施工、監理等單位具有執業資格證書或工程師以上職稱的人
員按專業組成,項目經理、總監、設計負責人必須為驗收組成員。
d)驗收組對工程的全面評價:
按要求的內容逐條寫出,並應經過驗收組共同認可。
e)竣工驗收結論:
竣工驗收結論:**工程經由建設、勘察、設計、施工、監理等單位的專家組成的驗收組驗收認為:參建各方能認真履行合同,嚴格執行法律、法規和強制性標准,符合設計和國家規范、規程、標准要求,工程質量合格。
簽字欄:按所在單位填寫、與驗收組人員為一一對應關系。
蓋章欄:蓋單位法人公章,相關人員簽字。
四、 備案申請表填表說明
工程名稱:填工程名稱(與施工許可證上的工程名稱一致)。
建設單位: 填法人名稱(與法人公章一致)。
建設面積(工程量):建築工程填寫實際竣工的建築面積,市政、公用等工程填寫長度。
申請備案日期:備案材料准備齊全的報送時間
工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。
結構類型:混合、框架、框架剪力牆、底部框架剪力牆、底層框架剪力牆。
開工日期:工程開槽或打樁日期
竣工驗收日期:參建各方組成的驗收組驗收通過日(質監站在場監督)
施工許可證號:按建工處發放的施工許可證上的號碼填寫。
工程類別:住宅、辦公、綜合、教學、底商住宅、宿舍等。
勘察單位、設計單位、施工單位、監理單位:填寫各單位的法人名稱(與資質證書一致)。
資質等級:填寫資質管理部門核準的資質等級.勘察、設計、監理填甲、已、丙級,施工填一、二、三、四級。
工程質量監督機構:填「長春市建設工程質量監督站」,或各分站。
從業人員:真正從事該項目的責任工作人員,應有相應注冊證書或崗位證書(有本工程記錄),具備資質條件。
勘察人員為工程地質勘察報告中的工程主持人。
注冊建築師、結構師為施工圖審查意見中記載的或經審定施工圖中蓋注冊章的建築師、結構師。
專業:崗位證書、注冊證書或資格證書上註明的專業。
資格證書等級及編號:崗位證書、注冊證書或資格證書上的編號。
負責人:法人代表本人簽字。
報送日期:備案材料准備齊全的報送時間
竣工驗收意見可參考以下格式:
1. 勘察單位意見:***工程地基為我單位勘察,勘察報告編號為**??***,經
驗槽槽底土質為***土(或經試工程樁樁端持力層為**層**土),異常地基局部處理意見見洽商**號,同意竣工驗收。
項目負責人:注冊岩土工程師。單位負責人:勘察單位法人代表(與勘察設計合同中一致)
2.設計單位意見:***工程為我單位設計,現已施工完畢,經檢查施工符合設計圖紙和工程洽商要求,同意竣工驗收。
項目負責人:注冊建築師或工藝負責人。單位負責人:設計單位法人代表
3、施工單位意見:***工程已按設計圖紙及變更洽商和施工合同完成,符合國家施工驗收規范及標准,工程質量合格。
項目負責人:項目經理。單位負責人:施工單位法人代表
4、監理單位意見:***工程為我單位監理,該工程施工符合設計圖紙及變更洽商和國家施工驗收規范及標准,工程質量合格。
項目負責人:總監理工程師。單位負責人:監理單位法人代表
5、建設單位意見:***工程經我單位組織勘察、設計、施工、監理單位共同檢查,滿足設計要求,符合國家規范及標准要求,工程質量合格。
單位負責人:建設單位法人代表
簽字蓋章:
相關責任人員一定本人簽字,單位負責人為法人代表,公章為法人公章,不得用部門章代替。
5. 工程中間交接驗收記錄
工程中間交接驗收記錄是在兩個不同的作業隊交接時填寫。
6. 建築工程主體結構驗收需要哪些資料
主體結構驗收資料員需要准備以下資料:
1、整理好原材料合格證及檢驗報告,如鋼筋水泥磚砂石等,分類按序整理好並填入相關規定表格中。
2、施工過程形成的試驗報告。
3、材料報驗表、見證取樣記錄等。
4、測量成果資料。
5、混凝土工程施工記錄。
6、隱蔽工程驗收記錄。
7、重大質量問題的處理方案和驗收記錄。
安全生產責任制
1、 各級管理人員安全生產責任制
2、 管理人員花名冊
3、各部門安全生產責任制
4、各級各部門及管理人員安全生產責任制考核辦法
5、各級各部門及管理人員安全生產責任制執行情況與考核記錄
6、經濟承包合同
以上內容參考:網路-建築主體工程
7. 主體結構分部工程質量驗收記錄
主體結構分部及所含子分部、分項、檢驗批質量驗收記錄
根據結構形式;
及相關涉及主體結構分部的部分試驗資料
1、 水泥物理性能檢驗報告
2、 砂、石檢驗報告
3、 各強度等級砼配合比試驗報告
4、 砼試件強度統計表、評定表及試驗報告
5、 各強度等級砂漿配合比試驗報告
6、 砂漿試件強度統計表及試驗報告
7、 磚、石、砌塊強度試驗報告
8、 鋼材力學、彎曲性能檢驗報告及鋼筋焊接接頭拉伸、彎曲檢驗報告或鋼筋機械連接接頭檢驗報告
9、 預應力筋、鋼絲、鋼絞線力學性能進場復驗報告
10、 以上材料及 鋼結構工程構件等結構配件、材料出廠合格證
11、 鋼結構工程試驗報告
主體結構分部執行國標主體結構分部工程質量驗收規范的記錄表格
8. 工程交工驗收表怎麼寫哪位清楚
交工驗收申請報告怎麼寫:1.根據建設項目(工程)的規模大小和復雜程度,整個建設項目(工程)的驗收可分為初步驗收和竣工驗收兩個階段進行。規模較大、較復雜的建設項目(工程),應先進行初驗,然後進行全部建設項目(工程)的竣工驗收。規模較小、較簡單的項目(工程),可以一次進行全部項目(工程)的竣工驗收。2.建設項目(工程)在竣工驗收之前,由建設單位組織施工、設計及使用等有關單位進行初驗。初驗前由施工單位按照國家規定,整理好文件、技術資料,向建設單位提出交工報告。建設單位接到報告後,應及時組織初驗。3.建設項目(工程)全部完成,經過各單項工程的驗收,符合設計要求,並具備竣工圖表、竣工決算、工程總結等必要文件資料,由項目(工程)主管部門或建設單位向負責驗收的單位提出竣工驗收申請報告。
9. 公路工程交工、竣工驗收中的表格
公路工程竣工驗收鑒定書
(項 目 名 稱)
滁州市交通局
年 月
公路工程竣工驗收鑒定書
一 工程名稱
二 工程地點及
主要控制點
三 建設依據
四 技術標准與
主要指標
五 建設規模
及性質
六 開工日期 年 月 日
完工日期 年 月 日
七 批准概算
竣工決算
八 工程建設
主要內容
九 主要材料
實際消耗
十 實際徵用土
地數(畝)
臨時用地:
永久佔地:
十一 建設項目工程
質量鑒定結論
及質量評價
十二 對建設、設計、施工、
監理單位的綜合評價 1、 建設單位
2、 設計單位
3、 施工單位
4、 監理單位
十三 建設項目綜合
評價及等級
十四 有關問題的
決定和建議
附表:1、竣工驗收委員名單;
2、工程交接單位代表簽名單。
竣工驗收委員會名單
姓 名 所 在 單 位 職務或職稱 簽 名
主任
委員 張發林 滁州市交通局 副局長
副主任委員 毛立東 滁州市交通局 處 長
周潤福 滁州市交通局 處 長
委 員 張業軒 滁州市公路局 副局長
張金寶 滁州市質量監督管理處 科 長
袁曉勝 滁州市交通工程檢測中心 主 任
李 奎 滁州市交通局 工程師
潘萬寶 滁州市公路局 科 長
唐 哲 滁州市公路局 科 長
竣工驗收代表名單
序號 姓 名 所 在 單 位 職務或職稱 簽 名
1 周潤福 滁州市交通局 科 長
2 張金寶 滁州市質檢處 科 長
3 潘萬寶 滁州市公路局 科 長
4 袁曉勝 滁州市交通工程檢測中心 主 任
5 鄭 舟 滁州市公路勘測設計院 院 長
6 吳海清 滁州虹信監理公司 經 理
7 全椒縣通達交通建設工程有限公司 項目經理
8 滁州市公路局 分局 局 長
9
10
11
12
公路工程交接單位代表簽名表
姓 名 所 在 單 位 職務或職稱 簽 名
主管部門 周潤福
滁州市交通局
科 長
監督單位 張金寶 滁州市質檢處 科 長
項目法人 張業軒 滁州市公路局 副局長
設計單位 鄭 舟 滁州市公路勘測設計院 院 長
施工單位
全椒縣通達交通建設工程有限公司 項目經理
監理單位 吳海清 滁州虹信監理公司 經 理
接養單位
滁州市公路局 分局 局 長
竣工驗收工程質量評分表
項目名稱:
名 稱 實得分數 權值 加權得分 備注
交工驗收工程質量
質量監督機構 工程質量鑒定
竣工驗收委員會 工程質量
合 計
加權平均分 質量等級
計算: 復核: 年 月 日
竣工驗收工程質量評分表
項目名稱:
序號 項目 評 定 內 容 分值 實得分
一 主體工程質量 路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、松石、涵洞及排水系統完善狀況,支擋工程外觀和穩定情況。
路面平整度、裂縫、脫皮、石子外露、沉陷、車轍、橋頭(台背)跳車現象,泛油、碾壓痕跡等
橋面平整度、欄桿扶手、燈柱、伸縮縫、照明及襯砌外觀狀況。
交通安全設施及交叉工程的外觀及使用效果等。
二 沿線服務設施 房屋及機電系統等功能和外觀;其他設施,如加油站、食宿服務等設施的使用效果及外觀。
三 環境保護工程 綠化工程、隔音消聲屏等是否符合設計要求。施工現場清理及還耕情況。與自然環境、景觀的協調情況。
四 竣工圖表 內容齊全,書寫列印清晰、裝訂整齊,符合相關要求。
1、缺二、三項時,應得分仍按100分計。例如:缺項目二時,實得分應除以0.9;項目二、三均缺時,實得分應除以0.8,依次類推。
2、主體工程評定內容缺項時,其應得分仍按70分計。
竣工驗收工程質量評分表
項目名稱:
名 稱 實得分數 權值 加權得分 備注
竣工驗收工程質量
項目建設管理 綜合評價
項目設計工作 綜合評價
項目施工管理 綜合評價
合 計
加權平均分 建設項目
綜合評價
等級 合 格
計算: 復核: 年 月 日
公路工程建設管理綜合評價表
工程項目名稱: 項目法人:
序號 項目 評 定 方 法 應得分 實得分
一 基本建設程序 應依法辦理的項目建議書、可行性研究、初步設計、施工圖設計、開工報告等批復情況,每缺一項扣2分。
二 執行法規 未按規定招標選擇設計、施工、監理單位,一方面有問題扣2分,未按規定申請質量監督扣2分,未落實質量與安全責任扣2分,未按批准規模、標准組織建設扣2分,其他方面未執行有關法規,每一項扣2分。
三 履行合同 拖欠應支付款時,每欠一個單位扣1分,其他方面,視情節輕重酌情扣分。
四 工程進度 按合同工期每拖延一個月扣3分,隨意提前工程扣5分。
五 投資控制 每超概算(或批準的調整概算)1%扣1分,每節省概算2%扣1分(最多加5分)。
六 安全生產 每發生一起長大安全事故扣5分,每發生一起一般安全事故扣1分
七 廉政建設 措施不健全扣2分,因不廉政被處分每人次扣5分,有被起訴的扣10分
八 工程質量 竣工驗收工程質量得分乘以30%,作本項得分
合 計
審定意見 符合基本建設程序,工程建設管理規范
註:1、本表在竣工驗收時評分;
2、每項的應得分扣完為止;
3、本表一至七項由竣工委員會根據匯報和有關資料評價,取每個委員每項得分平均值第八項按竣工驗收工程質量得分乘以30%計算。
設計工作綜合評價表
工程項目名稱: 項目法人:
序號 項目 評定方法 應得分 實得分
一 設計方案 1、 總體方案是否經濟合理,存在不足扣2-10分;
2、 不符合有關標准、規范,每處問題扣2-5分。
二 設計文件 1、 未按編制辦法編制扣2-10分;
2、 錯、漏嚴重的扣分,一般扣2-5分;
3、 設計造成質量事故,重大事故每起扣30分,一般每起扣2-10分;
4、 設計變更造成工程費用的變化,每增加合同價的1%扣2分。
三 設計服務 1、 未按合同協議駐派設計代表每缺1人或1人不稱職扣1-5分;
2、 服務不及時扣2-5分。
四 工程質量 竣工驗收工程質量得分乘以30%,作本項得分。
合 計
審定意見 設計工作基本滿足施工要求,設計方案基本合理。
註:1、本表一、二、三項由項目法人、施工、監理單位在交工驗收時分別評價,不向被評價單位公開;取項目法人、施工單位、監理單位評價得分的平均值為最終得分,提交竣工驗收委員會審定
2、第四項按竣工驗收工程質量得分乘以30%計算。
公路工程監理工作綜合評價表
項目名稱:
監理段編號: 監理單位:滁州市虹信監理公司
序號 項目 評定方法 應得分 實得分
一 人員機構 監理人員未按要求持證上崗扣1-5分;
監理人員未按合同進場扣1-5分;
監理人員被清退每人次扣2分;
內部管理制度不健全、工作責任不明確,或落實不到位扣3-5分;
試驗儀器、交通工具、辦公設備未按合同要求配備扣1-3分。
二 質量控制 獨立抽檢頻率不到10%扣5-10分,不到20%扣1-5分;工地巡查、重要工序旁站不足扣2-5分;資料簽認不規范扣1-3分。
三 進度控制 拖延工期每月扣1分;
四 投資控制 根據計量支付工作情況酌情扣分
五 監理資料 不符合竣工驗收要求時扣1-5分
六 廉政建設 措施不健全扣2分,因廉政被清退或處分每人次扣5分,有被起訴的,每人次扣10分
七 工程質量 以下兩項得分之和作為監理合同段工程質量評分;
(1) 所監理的各施工合同段交工驗收工程質量得分的平均值乘以30%;
(2) 竣工驗收工程質量得分乘以30%
合 計
審定意見 基本按照監理程序辦事,監理人員滿足工程需要,三大目標控制尚好。
註:1、本表一、二、三、四、五、六項由項目法人、施工單位在交工驗收時評價,不向被評價單位公開,取項目法人、施工單位評價分的平均值為最終得分,提交質量監督機構審定,作為竣工驗收委員會評價的依據。
公路工程參建單位工作綜合評價等級證書
工程名稱:
單位名稱:
承擔工程的內容:
竣工驗收結論:
項目質量監督機構負責人(簽字) 蓋章(項目質量監督機構)
年 月 日
註:1、項目參建單位包括項目法人、設計單位、施工單位、監理單位。
2、竣工驗收結論根據《公路工程竣工驗收鑒定書》,填寫參建單位承擔任務的工程質量評定得分、等級和工作綜合評價得分、等級。