A. 监控竣工验收报告范本
工程竣工验收报告工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）：一．工程概况
工程名称工程地点
建设面积工程造价
结构类型层数地上：层
地下：层
开工日期验收日期
监督单位施工
许可证号
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位二、工程竣工验收申请表
工程名称工程地址
建设单位结构类型/层数
勘察单位建设面积
设计单位开工日期
监理单位完工日期
施工单位合同日期
竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
技术档案和施工管理资料
主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料
施工安全评价书
工程款支付情况
工程质量保修书
监督站责令整改问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理：
技术负责人：（施工单位盖章）
法人代表：
年月日
监理单位意见：总监理工程师签名：年月日
三、工程资料检查表
项目序
号资料文件名称份
数检查情况
施工
自查监理
审查
建
筑
工
程1图纸会审、变更设计洽商记录
2工程定位、放线记录
3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告
4施工试验（含监督抽检）报告
5隐蔽工程检查验收记录
6预制构件、预拌混凝土质量证明书
7地基验槽记录
8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件
9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）
10地基、基础、主体结构检测文件
11分项、分部工程验收记录
12单位工程质量验收记录
13工程质量事故及事故调查处理文件
14新材料、新工艺施工记录
15竣工图
采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商记录
17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
18管道、设备强度试验、严密性试验记录
19隐蔽工程检查验收记录
20系统清洗、灌水、通水试验记录
21分项、分部工程验收记录
22竣工图
项目序
号资料文件名称份
数检查情况
施工
自查监理
审查
电气安装工程23图纸会审、变更设计洽商记录
24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
25设备调试记录
26绝缘及防雷接地电阻测试记录
27隐蔽工程检查验收记录
28分项、分部工程验收记录
29竣工图
通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商记录
31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告
32管道试验及设备调试检测记录
33隐蔽工程检查验收记录
34分项、分部工程验收记录
35竣工图
电梯工程36图纸会审、变更设计洽商记录
37单台用册
38分部用册
39电梯检测报告
40电梯准用证
41竣工图
检查结果：施工单位（盖章）负责人：
年月日审查结果：监理单位（盖章）总监理工程师：
年月日
四、单位工程观感质量评定表
工程名称：监理单位：
序号项目名称标准分评定等级备注
一级
100%二级
90%三级
80%四级
70%五级
0
1建筑工程室外墙面
2室外大角
3外墙面横竖线
4散水、台阶、明沟
5滴水槽（线）
6变形缝、水落管
7层面坡向
8层面防水层
9层面细部
10层面保护层
11室内顶棚
12室内墙面
13地面与楼面
14楼梯、踏步
15厕浴、阳台泛水
16抽气、垃圾道
17细木、护栏
18门安装
19窗安装
20玻璃
21油漆
22室内给排水管道坡度、接口、
支架、管件
23卫生器具、支架、
阀门、配件
24检查口、扫除口、
地漏
序号项目名称标准
分评定等级备注
一级
100%二级
90%三级
80%四级
70%五级
0
25室内采暧管道坡度、接口、
支架、弯管
26散热器及支架
27伸缩器、膨胀水箱
28室内煤气管道坡度、接口、
支架
29煤气管与其他管距离
30煤气表、阀门
31室内电气安装线路敷设
32配电箱（盘、板）
33照明器具
34开关、插座
35防雷、动力
36通风风管、支架
37风口、风阀、罩
38风机
39空调风管、支架
40风口、风阀
41空气处理室、机组
42电梯运行、平层、开关
门
43层门、信号系统
44机房
合计应得分，实得分，得分率%
检查人员
（签名）总监理工程师（签名）：年月日
五、验收人员签名：
姓名工作单位职称职务
六．工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：（签章）
法人代表：年月日监理单位：（签章）
法人代表：年月日施工单位：（签章）
法人代表：年月日勘察单位：（签章）
法人代表：年月日设计单位：（签章）
法人代表：年月日
B. 监控工程验收报告
工程验收单
工程名称
施工单位
开工时间 竣工日期
项目经理 技术负责
序号 项目 设备名称 数量 状态 备注
1 监控系统
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
参加工程验收单位
建设单位 施工单位
公司单位（公章）
项 目 负 责 人：
年 月 日 公司单位（公章）
项 目 负 责 人：
年 月 日
验收（报告）结论
工程名称
施工验收结论 签名： 年 月 日
技术验收结论 签名： 年 月 日
资料审查结论 签名： 年 月 日
工程验收结论 签名： 年 月 日
建议与要求：
签名： 年 月 日